Declaratie bijzondere kosten

Is er sprake van kosten waarvoor de pleegvergoeding niet toereikend is, bespreek dit dan eerst met de pleegzorgwerker. Onderzocht kan worden of biologische ouders een bijdrage kunnen doen of bijvoorbeeld een fonds aangevraagd kan worden.
Pas na akkoord van Yorneo kunnen de kosten als bijzondere kosten via deze pagina gedeclareerd worden.

Kijk voor meer informatie in de financiële wegwijzer pleegzorg.

Persoonsgegevens

Beste Pleegouder

Uw persoonsgegevens worden in een browser cookie opgeslagen zodat deze de volgende keer mogelijk automatisch worden ingevuld.

Naam pleegouder:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Tel nummer:
IBAN:
IBAN ten name van:
Naam pleegkind:
Geboortedatum pleegkind:
Naam pleegzorgwerker:
Soort pleegzorg:
Wettelijke kader:

Overige kosten (Let op: geen reiskosten)

Toelichting:

• Let op! betreffende bewijsstuk(ken) als bijlage toevoegen. Declaraties zonder bewijsstukken kunnen helaas niet vergoed worden!
• Hier geen reiskosten declareren; gebruik de sectie "Reiskosten".

Soort kosten:
Reden:
Bedrag:
Voeg nieuwe toe

Reiskosten

Toelichting:

Het aantal kilometers wordt berekend d.m.v. Google Maps APIs©. Voer het vertrekadres en de bestemming in, klik in het veld "Aantal kilometers" om deze te berekenen.

De adressen moeten ingevoerd worden als: Adres Huisnummer Postcode bijv: Museumstraat 1 1071 XX

Datum:
Reden:
Van:
Naar:
Retour:
ja
Aantal kilometers:
Voeg nieuwe rit toe

De totalen hieronder worden automatisch berekend

Totaal kilometers:
Vergoeding (Km. x € 0,23):
Kosten Openbaar vervoer:
(bonnen als bijlage toevoegen)
Eigen bijdrage :
(per kind per maand)
€ 0.00
Totaal reiskosten:
€ 0.00

Eventuele bijlagen

De volgende soort bestanden worden geaccepteerd: PDF (.pdf), Word (MsWord .doc, .docx en OpenOffice/LibreOffice Text .odt), Excel (MsExcel .xls, .xlsx en OpenOffice/LibreOffice Spreadsheet .ods).

Let op! de maximale grootte van upload is: Mb. 64 (67108864 bytes).

Bijlage 1:
Bijlage 2:
Bijlage 3:
Bijlage 4:
Bijlage 5:
Bijlage 6:
Verzend de declaratie